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学分

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申请原因：

申请人签字:                             年 月 日

辅导员意见：

辅导员签字:                             年 月 日

系（教研室）主任意见：

系（教研室）主任签字:  年 月 日

学院（部）审核意见:

教学副院长（部主任）签字: (学院∕部盖章) 年 月 日

教务处审批意见：

处长签字: (教务处盖章) 年 月 日